¿Qué tratamientos existen para la esclerosis múltiple?

Paso a enumeraros todos los tratamientos que tenemos actualmente aprobados por ficha técnica, para intentar controlar la actividad de la esclerosis múltiple (EM). Os hago una exposición, sin entrar a opinar sobre cada uno de ellos.  

 

AUTO-INYECTABLES

 

Se los pincha el propio paciente con una pluma o cartucho que contiene dentro la aguja y la medicación. Al igual que hacen los pacientes diabéticos con la insulina. La aguja es muy fina y no se ve.

Se administran a diferentes dosis, frecuencia y vía. Vía subcutánea quiere decir que el producto a través de la aguja se queda debajo de la piel. Vía intramuscular quiere decir que el producto llega más profundamente, hasta el músculo.

Se toman de por vida si se ve que el paciente está controlado.

Interferón beta

  • Avonex1 inyección intramuscular cada 7 días
  • Rebif1 inyección subcutánea 3 días por semana dejando al menos un día entre una inyección y otra, por ejemplo lunes, miércoles y viernes o martes, jueves y sábados
  • Betaferon1 inyección subcutánea a días alternos (un día sí y uno no)
  • Extavia1 inyección subcutánea a días alternos (un día sí y uno no)
  • Plegridy1 inyección subcutánea cada 15 días

Acetato de Glatiramero

  • Copaxone 201 inyección subcutánea diaria
  • Copaxone 40: 1 inyección subcutánea 3 días por semana dejando al menos un día entre una inyección y otra, por ejemplo lunes, miércoles y viernes o martes, jueves y sábados.

Existe también un genérico denominado acetato de glatiramero 20 de MYLAN que se aplica igual que el Copaxone 20.

 

ORALES

 

Excepto Mavenclad, se toman de por vida si se ve que el paciente está controlado.

  • Aubagio(Teriflunomida): 1 pastilla cada día
  • Tecfidera (Dimetilfumarato): 1 pastilla cada 12 horas
  • Gilenya (Fingolimod): 1 pastilla cada día
  • Mavenclad (Cladribina): 1 pastilla al día 5 días seguidos (lunes a viernes) durante 2 semanas seguidas, el primer año

1 pastilla al día 5 días seguidos (lunes a viernes) durante 2 semanas seguidas, el segundo y último año. Teóricamente es efectiva durante 4 años desde la primera dosis, pero no hay experiencia todavía.

            

INTRAVENOSOS

 

Excepto Lemtrada y Novantrone, el resto se administran de por vida si se ve que el paciente está controlado.

En la mayoría de los hospitales se administran en el hospital de día, es decir no hay que ingresar.

  • Tysabri (Natalizumab): Inyección intravenosa cada 4 semanas. Pasadas las 13 primeras dosis puede espaciarse a cada 6 semanas.
  • Lemtrada (Alemtuzumab): Inyección intravenosa 5 días seguidos (lunes a viernes) durante 1 semana, el primer año.

Inyección intravenosa 5 días seguidos (lunes a viernes) durante 1 semana, el segundo y último año. A veces hay que repetir un tercer ciclo.

  • Ocrevus (Ocrelizumab): Inyección intravenosa cada 6 meses. En la primera administración no se da la dosis entera sino que se da la mitad y la siguiente mitad se administra a los14 días. A partir de ese momento la administración será cada 6 meses.
  • Novantrone (Mitoxantrona): Inyección intravenosa cada 3 meses, unas 8 o 12 dosis (depende del peso del paciente), a lo largo de 2 o 3 años, y no se puede volver a repetir.

 

En mi opinión hay que evitar el baile terapéutico, es decir, el cambiar por cambiar de tratamiento. No se debe cambiar por el solo hecho de que salga un fármaco nuevo al mercado. El fármaco nuevo no tiene porqué ser mejor. Cada cambio tiene un impacto en el sistema inmunológico que puede ser negativo.

 

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